2018养护理文书书写规范-最新养护理文书书写根本

编辑:站酷工作室 发布于2018-11-25 11:30

  商品描绘:

  2018养护理文书书写规范正版 新养护理文书 书写根本规范 养护理文书

  书名:最新养护理文书书写根本规范2018版

  官价:55元

  干者:杨靓 谢红珍 谢玉茹 主编

  出产版社:辽宁迷信技术出产版社

  出产版日期:2018-01-01

  ISBN:9787559104496

  开本:16开1册

  优惠价36元册

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  编纂伸荐

  本书严稠密结合国度规范,力图体即兴片面、使用两个特点。壹是情节片面体系,涵盖了养护理文书工干各个方面,带拥有战时养护理。二是情节详细使用,带拥有书写情节、程式及详细实例,还带拥有了考勤政项目、规范及评价体系。

  情节摘要

  本书体系地伸见了养护理文书的概念、意思,书写的根本绳墨和要寻求;体温单,医嘱单,普畅通、弥留、特殊养护理以及顺手术室养护理记载单的情节及要寻求;病室提交代报告、所拥有养护理病历、养护理告语及知情赞同书、养护理文书工干流动程、养护理文书办及养护理文书相干制度;余外面,还伸见了战时养护理文书书写及登统计工干等。情节片面、论述皓晰、编排靠边,却供军地防治所养护理工干者及办者工干、念书、带教养之时参考。

  目次

  养护理文书书写根本规范目 录章 概述..........................1 壹、养护理文书概念..........................1 二、养护理文书的意思..........................1 叁、养护理文书书写的根本绳墨..........................2 四、养护理文书书写的根本要寻求..........................2 五、养护理文书中日用术语释义..........................3第二章 体温单..........................7 壹、书写情节及要寻求..........................7 二、示例..........................8 叁、品质考评..........................8第叁章 医嘱单..........................14 壹、医嘱单情节、种类和质控要寻求..........................14 二、临时医嘱单..........................15 叁、临时医嘱单..........................19 四、备用医嘱情节及要寻求..........................20 五、重整顿医嘱..........................24 六、医嘱单计算机办的剩意事项..........................24第四章 普畅通患者养护理记载单..........................26 壹、书写情节..........................26 二、养护理病历书写的根本要寻求..........................26 叁、示例..........................38 四、品质考评..........................81第五章 特佩养护理记载单(重症监养护记载)..........................82 壹、特佩养护理记载单..........................82 二、重症监养护养护理记载单..........................83 叁、示例..........................84 四、品质考评..........................105第六章 特殊养护理记载单..........................107 壹、产科养护理记载单..........................107 二、重生男养护理记载单..........................114 叁、肉体疾病患者养护理记载单..........................117 四、养护理会诊单..........................120 五、动脉输液记载单..........................123 六、康骈养护理单..........................127 七、血液透析养护理记载表..........................130 八、顺手术养护理记载单..........................133第七章 临床日用养护理评价表单..........................141 壹、住院患者跌倒腾/坠床风险要斋就续评价表..........................141 二、住院患者压疮风险要斋就续评价表..........................141 叁、住院患者带管滑脱风险要斋评价表..........................144 四、人工气道及相干肺炎症监测评价表..........................144 五、深动脉置管及相干传染监测评价表..........................144 六、剩置管及相干传染监测评价表..........................144 七、住院患者己理才干评定表..........................144 八、疾苦评价表..........................145第八章 病区提交代报告..........................155 壹、书写情节..........................155 二、书写要寻求..........................155 叁、书写以次..........................155 四、程式..........................156 五、示例..........................156 六、品质考评..........................156第九章 所拥有养护理病历..........................163 壹、出产院病人养护理评价单..........................163 二、养护理方案单..........................165 叁、强大健教养育评价单..........................167 四、养护理查房记载单..........................169 五、养护嘱记载单..........................173 六、住院病人养护理评价单..........................176 七、住院病人出产院指点单..........................177 八、所拥有养护理病历品质考评..........................181第什章 养护理告语及知情赞同书..........................182 壹、出产院病人告语书..........................182 二、住院病人退院责告语书..........................182 叁、住院患者各种风险告语书..........................186 四、特殊养护理操干知情赞同书..........................189第什壹章 养护理文书工干流动程..........................196 壹、实行临时医嘱工干流动程..........................196 二、实行临时医嘱工干流动程..........................197 叁、所拥有养护理病历书写流动程..........................198 四、养护理记载单书写工干流动程..........................199 五、强大健教养育工干流动程..........................200 六、养护理方案单创制工干流动程..........................201 七、出产院患者养护理评价工干流动程..........................202 八、病区提交代报告工干流动程..........................203 九、养护理查房工干流动程..........................204第什二章 养护理文书办..........................205 壹、养护理文书书写中存放在的效实..........................205 二、养护理文书的责制办..........................206 叁、养护理文书的品质规范..........................206 四、养护理文书的品质监控..........................207 五、养护理文书的培训办..........................207 六、养护理文书的风险规范办..........................208 七、养护理文书的归档办..........................209第什叁章 战时养护理文书书写及登统计工干..........................210 壹、战时养护理文书书写及登统计工干的意思..........................210 二、战时养护理文书书写及登统计工干的道路..........................210 叁、战时养护理文书的书写..........................211 四、战时养护理登统计工干..........................224第什四章 养护理文书相干制度..........................229 壹、实行医嘱制度..........................229 二、关于医嘱实行单签名及管的规则..........................229 叁、查对制度..........................230 四、尽先救工干制度..........................230 五、养护理乱、缺隐吊销报告制度..........................230 六、住院养护理病历老列以次..........................231 七、出产院(故故)病历老列以次..........................231 八、住院病历办制度..........................233 九、病房医疗文件办制度..........................233 什、、提交接班制度..........................234 什壹、分级养护理制度..........................234第什五章 电儿子养护理病历书写要寻求与品质监控..........................236附录壹 医疗机构病历办规则..........................238附录二 病历书写根本规范..........................240附录叁 《病历书写根本规范》修订情景浅析..........................247附录四 正西医养护理文件书写规范及要寻求..........................252 壹、养护理文件书写的根本要寻求..........................252 二、体温单书写要寻求及情节..........................253 叁、医嘱单的情节及要寻求..........................255 四、养护理记载单书写要寻求..........................256 五、 顺手术清点及装置然核对记载单堵写要寻求..........................258附录五 电儿子养护理病历范本..........................260参考文件..........................272